Carrinho de emergência adulto 2: equipamento de apoio à circulação

O equipamento para apoiar a circulação durante a parada respiratória cardiopulmonar é descrito no segundo de dois artigos sobre verificações de carrinhos de emergência para apoiar a reanimação de adultos em hospitais de agudos

Este artigo – o segundo de dois sobre equipamentos de emergência para apoiar a reanimação de adultos durante parada cardiorrespiratória em hospitais de agudos – concentra-se em equipamentos e suprimentos para apoiar a circulação. Explora padrões abrangentes de qualidade e procedimentos de verificação, antes de descrever o equipamento de circulação e sua função e uso durante uma emergência. A necessidade de manter o equipamento e localizá-lo rapidamente é enfatizada, juntamente com a importância dos profissionais operarem dentro do seu próprio âmbito de prática e nível de competência, ao mesmo tempo que aderem à política de confiança local.

Citação: Cocker S, Whatley L (2023) Carrinho de emergência adulto 2: equipamento de apoio à circulação. Tempos de Enfermagem [online]; 119:9.

Autores: Sarah Cocker é professora sênior de prática avançada, Lorraine Whatley é professora sênior de simulação e tecnologia de aprendizagem imersiva; ambos na Oxford Brookes University.

A incidência anual de parada cardíaca intra-hospitalar (IHCA) no Reino Unido é de 1,0 a 1,5 por 1.000 internações hospitalares (Perkins et al, 2021). Os pacientes frequentemente apresentam sinais clínicos de deterioração nas horas anteriores ao evento, razão pela qual o Resuscitation Council UK (RCUK) defende o reconhecimento precoce e o pedido de ajuda como um dos primeiros elos na cadeia de sobrevivência (RCUK, 2021) (Fig. 1).

Os sistemas de pontuação de alerta precoce (EWS) – como o National Early Warning Score 2 (NEWS2) desenvolvido pelo Royal College of Physicians – são frequentemente utilizados para ajudar o pessoal de enfermagem a identificar e escalar a deterioração do paciente, permitindo intervenções para ajudar a prevenir a paragem cardíaca. É importante ressaltar que os enfermeiros utilizarão frequentemente o julgamento clínico e a experiência para identificar factores fora dos sistemas EWS, tais como padrões respiratórios e cor da pele, como pistas vitais na decisão de escalar (Ede et al, 2019).

Caso o paciente tenha uma parada cardíaca, as intervenções que podem contribuir para um resultado bem-sucedido são:

As razões para a paragem cardíaca são muitas vezes complexas, mas, por vezes, uma causa reversível pode ser identificada, e o reconhecimento precoce e o escalonamento do tratamento aumentam as probabilidades de um resultado positivo para o paciente. Os enfermeiros devem reconhecer a necessidade de procurar ajuda precoce de equipas especializadas em reanimação, que podem fornecer suporte avançado de vida a pacientes em paragem cardíaca.

Juntamente com o reconhecimento precoce e a escalada, garantir a disponibilidade e o conhecimento da equipe de equipamentos essenciais de reanimação para apoiar a circulação é essencial para fornecer suporte de vida oportuno e eficaz. Os enfermeiros devem familiarizar-se com os equipamentos de reanimação no seu ambiente clínico, pois isso pode poupar tempo durante uma emergência.

A educação e a formação em reanimação são um requisito legal obrigatório para o pessoal de saúde, para lhes proporcionar os conhecimentos e competências necessários para fornecer suporte de vida adequado aos seus pacientes (Nursing and Midwifery Council, 2018). Os enfermeiros devem garantir que mantêm a competência em reanimação, adequada à sua função, realizando atualizações regulares de acordo com os regulamentos profissionais, as orientações nacionais e a política de confiança local. Eles também devem estar cientes da importância de garantir a sua própria segurança pessoal (bem como a de outros funcionários e pacientes) durante uma parada cardíaca, e aderir às orientações nacionais e locais sobre procedimentos de controle de infecção e equipamentos de proteção individual (EPI) durante a sua prática.

Este artigo é um guia para equipamentos e suprimentos de emergência necessários para apoiar a reanimação de adultos durante parada cardiorrespiratória em hospitais de agudos, com foco na circulação. Inclui itens que devem estar no carrinho de emergência ou de fácil acesso na sua área clínica, juntamente com informações sobre sua função e uso.

Desfibrilação significa aplicar uma corrente elétrica através da parede torácica que passa pelo miocárdio. Isso é conseguido por meio de um dispositivo desfibrilador (Benson-Clarke, 2022). Após a parada cardíaca, a desfibrilação precoce para fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso, complementada por RCP imediata e ininterrupta por um espectador, ajudará a melhorar a sobrevivência (RCUK, 2021). Um desfibrilador deve estar imediatamente disponível em ambientes de cuidados intensivos (RCUK, 2023) e muitas vezes ficará no topo do carrinho de reanimação. O tipo de desfibrilador disponível dependerá de uma avaliação de risco local e será um dos seguintes: